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全球紧张!更强新冠毒株惊现南非,威胁到底有多大?

全球紧张!更强新冠毒株惊现南非,威胁到底有多大?

作者:
丁香医生
来源:
丁香医生
2021/11/29 11:09
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评论:
【摘要】:
Omicron 不是第一个重大变异,也不是最后一个。无论有没有 Omicron,加速药物的研发,加速新型高效疫苗的研发,加大加强针的接种力度都是这个冬天我们必须要做的事情。

深冬将至,国内疫情关注点还在杭州、上海的小涟漪上时,猝不及防,一个强大的新冠病毒突变株,从南非开始,迅速刷屏了全世界。

从新变异公布,到刷屏全世界媒体用了不到 1 天,再到 WHO 判断其「令人担心」,给予 Omicron(O)的特殊命名也用了不到 1 天。这是面对所有突变毒株时,WHO 响应最快的一次。目前已经和席卷全球的德尔塔归属在同一级别。

从来没有过的速度,让世界为之震动。最为敏感的股市、油价已经做出反应,全球股市全面下跌。欧洲主要指数跌幅接近 4%,油价暴跌 10% 以上。

世界的目光还集中向了荷兰阿姆斯特丹的机场,就在几个小时前,两架从南非飞抵荷兰的航班被严密封锁,600 多名乘客在接受核酸检测,据最新报道,起码已经有 61 例阳性。阿姆斯特丹机场已经被怀疑,会不会成为新毒株从南非到全世界的潘多拉魔盒。

Omicron 到底有多大的能量?会不会让世界再一次进入恐慌?

Omicron 到底是谁????

 

Omicron 最早在南非的邻国博茨瓦纳被发现,大约同一时间南非科研人员也在本国发现了 Omicron 的小范围传播。南非深入研究了它并向世界发出了讯息。

目前世界对 Omicron 的主要了解,都是来自于 Prof. Tulio de Oliveira 博士在南非卫生部媒体简报会上放的研究 PPT。

Omicron 的免疫逃逸能力和传播能力有可能更强。

新冠病毒是 RNA 病毒,本来就是非常容易发生变异的。这种变异很随机,并不是只有我们在新闻上看到的几种。大多数变异平平无奇不会被注意到,偶尔才会出现「完美变异」。

对于新出现的变异体,我们重点关注两方面,一是免疫逃逸能力,二是传播能力。二者决定了毒株能不能绕过我们建立的疫苗免疫,会不会更快传给更多人。

 

 

免疫逃逸能力变化主要是新冠病毒 S 蛋白上突变造成的,尤其是 S 蛋白上的 RBD 区域。S 蛋白是新冠病毒与宿主细胞 ACE2 受体连接的蛋白,决定了病毒「入侵能力」。

根据基因测序结果,Omicron 的 S 蛋白上面有超过 30 个突变,只看关键 RBD 区域的话更是夸张,整整有 11 个之多,而之前的德尔塔不过 2 个。

尽管不能全凭突变数目衡量免疫逃逸力,但更多突变确实提供了更多的可能性。Omicron 就有可能有更强的免疫逃逸能力。也就意味着通过 S 蛋白发挥作用的单克隆抗体药物以及新冠疫苗(包括 mRNA 疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒疫苗以及灭活疫苗)在面对 Omicron 时有效率可能都会有所下降。

具体下降多少,取决于体外实验和真实世界的研究。现在肯定没有答案。

相对于免疫逃逸能力,决定一种变异体是否会大规模扩散、甚至全球肆虐,影响到我国的更重要因素,是其传播能力。

为什么至今为止让全球记忆最深的变异毒株是德尔塔,就是因为德尔塔具有无与伦比的传播能力,感染靶细胞的速度比其他所有变异体都更快,人际接触的倏忽之间就完成传播。免疫逃逸能力反而相对不是太强。

Omicron 传播能力会胜过德尔塔吗????

这里更多的要靠经验猜测。Omicron 的 S 蛋白众多突变中,有些突变中的一部分我们比较熟悉,比如 N501Y 、K417N,以及 T478K(德尔塔上出现过),这些就帮助变异毒株获得了强传播能力。但是还有很多点位的突变我们并不熟悉,它们是否会对病毒传播能力造成显著影响,需要进一步的研究。

从南非国内的扩散速度来看,Omicron 的传播能力可能超过之前的贝塔,但是不确定能不能达到德尔塔的水平。未来几个星期才能有答案。

Omicron 对主要治疗药物和检测影响不大。

基于病毒学的基础知识以及目前我们对它的了解,这两个问题可能不太需要担心。
 
Omicron 可能影响的药物是单克隆抗体药物,但对口服的小分子抗病毒药物几乎不会有影响,因为小分子抗病毒药物并不作用于 S 蛋白,这就像流感病毒年年突变,疫苗年年更新,但奥司他韦仍然一直有效一样。

只是 Omicron 对治疗会有潜在威胁。如果它真的出现大规模扩散,在某个国家或地区出现医疗挤兑,很多患者无法得到及时治疗,这时候重症率可能就会快速上升,这种现象在原始毒株以及德尔塔传播期间都出现过。

检测方面,由于核酸检测的靶序列之一是新冠病毒相对保守的 ORF1a/b 区域,因此 Omicron 仍然可以被核酸检测追踪,并且目前有特定的核酸检测可以直接检测到 Omicron,让我们快速了解这个变异体的扩散范围。

不要焦虑,有些谣言信不过

新的变异株,是医学专家们发现的,专家披露信息,安慰大家不要焦虑。很多时候,大家只去关注前半句,而陷入了专家不想看到的焦虑中。

 

比如刚刚出现的一些传言,Omicron 存在与艾滋病毒等杂交结合传播的可能性。

Omicron 最早是在一个 HIV 检验室发现的,确实有很多专家猜测,Omicron 可能是在 HIV 感染者身上发展出来的。

病毒变异没有方向性,感染越多,感染到的特殊人群越多,越有可能随机出现一些人类不想看到的「新变化」。

但这并不代表新冠突变株会与 HIV 病毒融合产生更爆炸性的威力,不会具备 HIV 病毒的能力。

还有传言说,Omicron 与新冠病毒的差异之大,已经可以叫成「新新冠病毒」了。

新的变异株,是医学专家们发现的,专家披露信息,安慰大家不要焦虑。很多时候,大家只去关注前半句,而陷入了专家不想看到的焦虑中。

比如刚刚出现的一些传言,Omicron 存在与艾滋病毒等杂交结合传播的可能性。

Omicron 最早是在一个 HIV 检验室发现的,确实有很多专家猜测,Omicron 可能是在 HIV 感染者身上发展出来的。

病毒变异没有方向性,感染越多,感染到的特殊人群越多,越有可能随机出现一些人类不想看到的「新变化」。

但这并不代表新冠突变株会与 HIV 病毒融合产生更爆炸性的威力,不会具备 HIV 病毒的能力。

还有传言说,Omicron 与新冠病毒的差异之大,已经可以叫成「新新冠病毒」了。

威胁到来之前更要做好准备

只看今天这些信息,我们还不能判断未来 Omicron 会不会成为人类主要对手。变化本身常有,能变成相对「完美」的德尔塔不常有。今天德尔塔毒株仍然是主流。

但是威胁的信号已经出现,已经有多个国家迅速切断了 6 个非洲国家飞抵的航班,将来随着威胁逐渐清晰化,可能还有更多国家采取英国的措施,我国在适当时机也可以参考。

普通民众现在不需要做特殊防护,但是各国科研人员已经冲着新变化进入了紧锣密鼓的工作阶段。

南非科学家正在分析 mRNA 疫苗在南非的有效性,预计几周后会有数据出来。辉瑞疫苗也表示,最迟两周就知道 Omicron 会不会降低现行新冠疫苗的有效性。其他疫苗厂家也在对它们的疫苗做类似的试验,Moderna 甚至宣布正在快速研发一款针对 Omicron 的加强针。

Omicron 不是第一个重大变异,也不是最后一个。无论有没有 Omicron,加速药物的研发,加速新型高效疫苗的研发,加大加强针的接种力度都是这个冬天我们必须要做的事情。
 

目前疫苗在接种几个月后预防感染的有效率明显下降,甚至预防重症的有效率都在下降,如果 Omicron 真的威胁到我国境内,并且确有较强的免疫逃逸能力和传播能力,那么两针疫苗接种构筑的防线就更容易被击穿,接种加强针的意义将前所未有的重要,当真正的战争来临时,你是否已经准备好了?